Почему подбор терапии при БАР может занимать годы?
Психиатр Максим Красильщиков: «Действительно, иногда подбор терапии при БАР может занять много времени. Разберёмся почему.».
Биполярное расстройство одновременно простое и сложное. С одной стороны, для диагноза достаточно найти одну хорошо очерченную гипоманию или смешанную фазу плюс депрессивную фазу. С другой стороны, найти эту гипоманию может быть очень сложно.
По статистике во всех странах, даже в самых докмедных, БАР — самый часто ошибочно выставляемый диагноз. Его очень часто ставят вторым. Например, сначала — депрессия, и только потом становится понятно, что это биполярка.
Дело не в том, что врачи плохие — просто у пациента могло ещё не быть гипомании на момент первого обращения.
Почему лечение долго подбирается? Как правило, такое происходит с пациентами с длительным течением болезни. Чем дальше зашёл процесс — тем больше времени уйдёт на то, чтобы повернуть его вспять.
Например, из смешанной фазы обычно нет выхода сразу в ремиссию. Сначала пациент выпадает из смешанной фазы в тяжёлую, но чистую депрессию. И это хорошо — это даёт шанс взять фазы под контроль.
У меня есть пациенты, с которыми мы работаем больше года. Им стало значительно лучше, но сказать, что они в ремиссии, я не могу — по-прежнему сохраняется какая-то фазность настроения. Но прогресс колоссальный: год назад человек в депресси не мог работать вообще, лежал пластом. Сейчас у него лёгкая субдепрессия, он может работать и вести почти полноценный образ жизни.
Так постепенно, маленькими шажочками мы отгрызаем у болезни обратно здоровую часть личности.
По статистике во всех странах, даже в самых докмедных, БАР — самый часто ошибочно выставляемый диагноз. Его очень часто ставят вторым. Например, сначала — депрессия, и только потом становится понятно, что это биполярка.
Дело не в том, что врачи плохие — просто у пациента могло ещё не быть гипомании на момент первого обращения.
Почему лечение долго подбирается? Как правило, такое происходит с пациентами с длительным течением болезни. Чем дальше зашёл процесс — тем больше времени уйдёт на то, чтобы повернуть его вспять.
Например, из смешанной фазы обычно нет выхода сразу в ремиссию. Сначала пациент выпадает из смешанной фазы в тяжёлую, но чистую депрессию. И это хорошо — это даёт шанс взять фазы под контроль.
У меня есть пациенты, с которыми мы работаем больше года. Им стало значительно лучше, но сказать, что они в ремиссии, я не могу — по-прежнему сохраняется какая-то фазность настроения. Но прогресс колоссальный: год назад человек в депресси не мог работать вообще, лежал пластом. Сейчас у него лёгкая субдепрессия, он может работать и вести почти полноценный образ жизни.
Так постепенно, маленькими шажочками мы отгрызаем у болезни обратно здоровую часть личности.
Автор: психиатр
Максим Красильщиков
Максим Красильщиков
«В своей работе самым важным считаю услышать и понять человека, его переживания и проблемы. Только так можно объективно поставить верный диагноз, и назначить правильное лечение в соответствии с современными стандартами медицины».
